{"id":2574,"date":"2015-02-06T11:39:58","date_gmt":"2015-02-06T10:39:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.flora-pharm.de\/blog\/?p=2574"},"modified":"2018-07-02T08:23:54","modified_gmt":"2018-07-02T06:23:54","slug":"depressionen-schwierige-diagnose-sowie-betreuungsbedarf-bei-therapiebeginn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.flora-pharm.de\/blog\/depressionen-schwierige-diagnose-sowie-betreuungsbedarf-bei-therapiebeginn\/","title":{"rendered":"Depressionen \u2013 schwierige Diagnose sowie Betreuungsbedarf bei Therapiebeginn"},"content":{"rendered":"<p>Eine Depression ist eine anerkannte Krankheit und kein Bagatell-Wehwehchen.<\/p>\n<p>Dennoch verschweigen viele die Symptome aus Scham aber auch auf Basis von Verdr\u00e4ngung sowie Unwissenheit. Die WHO f\u00fchrt eine Liste mit Krankheiten und den hinreichenden Voraussetzungen f\u00fcr ihre Diagnosen (vgl. auch ICD-10-WHO Version 2013, Kapitel V, Psychische und Verhaltensst\u00f6rungen, Affektive St\u00f6rungen, F30-F39: <a href=\"http:\/\/www.dimdi.de\/static\/de\/klassi\/icd-10-who\/kodesuche\/onlinefassungen\/htmlamtl2013\/block-f30-f39.htm\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.dimdi.de\/static\/de\/klassi\/icd-10-who\/kodesuche\/onlinefassungen\/htmlamtl2013\/block-f30-f39.htm<\/a>). Rein formalsachlich gibt es also keinen Grund, sich zu sch\u00e4men.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Diagnose<\/strong><\/p>\n<p>Die Diagnose ist aber nicht so leicht. Es ist mehr ein Ausschlussverfahren anderer Krankheitsbilder bis zu dem Punkt, an dem sich der Verdacht auf eine <strong>behandlungsbed\u00fcrftige depressive Episode<\/strong> herauskristallisiert. Diese liegt vor, wenn wenigstens zwei der von der WHO definierten <strong>Hauptsymptome<\/strong> (depressive und getr\u00fcbte Grundstimmung; Interesse- und Freudlosigkeit; Antriebsminderung, Energieverlust, M\u00fcdigkeit) und zwei der <strong>Zusatzsymptome<\/strong> (verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit; reduziertes Selbstwertgef\u00fchl und Selbstvertrauen; Gef\u00fchle von Schuld und Wertlosigkeit; negative und pessimistische Zukunftsperspektive; Suizidgedanken; Schlafst\u00f6rungen) \u00fcber einen Zeitraum von mindestens zwei Wochen anhaltend auftreten.<\/p>\n<p>Wir haben in unserem Blog bereits in Zusammenhang mit dem <a href=\"https:\/\/www.flora-pharm.de\/blog\/diagnose-und-therapieansaetze-bei-stress-leerem-akku-und-burnout\/\">Burnout-Syndrom<\/a> einige Informationen zur Depression und die Abgrenzung zum Burnout vorgestellt.<\/p>\n<p>Die Ursachen f\u00fcr Depressionen sind allumfassend und betreffen alle Menschen beiderlei Geschlechts und aus allen sozialen Schichten sowie alle Bereiche des allt\u00e4glichen Lebens und wirken sich auf diese aus. Stress spielt eine gro\u00dfe Rolle, ist aber nicht die einzige Ursache.<\/p>\n<p>Eine Depression kann sich hinter vielen Beschwerden verstecken, die Patienten in der Selbstmedikation nachfragen. Hier sind Patienten selbst aber auch wir in der Apotheke bei der Deutung von Anzeichen gefordert, denn Selbstmedikation bedeutet immer die Verz\u00f6gerung einer ad\u00e4quaten Therapie. Das Krankheitsbild der Depressionen beginnt oftmals mit Antriebs- und Lustlosigkeit und steigert sich im Verlauf. Je eher die Depression diagnostiziert wird, desto eher kann ihr richtig entgegengewirkt werden.<\/p>\n<p><strong>Kleiner Selbsttest:<\/strong> Lesen Sie sich die oben beschriebenen Haupt- und Zusatzsymptome durch und fragen sich dann, ob sie auf Sie zutreffen. Bei einer kleinen Niedergeschlagenheit mag ein Johanniskraut-Pr\u00e4parat eine ad\u00e4quate Hilfe sein. Bleibt eine zeitnahe Zustandsbesserung aus, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, also gern auch uns.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Therapie<\/strong><\/p>\n<p>Ist die Diagnose Depression gefallen, so kann sie mit professioneller Psychotherapie und unterst\u00fctzenden Medikamenten behandelt werden. Neben den klassischen Antidepressiva werden Medikamente mit Wirkstoffen eingesetzt, die gezielt die Neurotransmitter Serotonin und\/oder Noradrenalin bei der Signal\u00fcbertragung zwischen zwei Nervenzellen beeinflussen (SSRI, NaSA, SSNRI, Melatonin-Analoga etc.), alle mit individuellen Vor- und Nachteilen. Auf jeden Fall keine Kandidaten f\u00fcr die Selbstmedikation. Als biologische Therapieans\u00e4tze w\u00e4ren noch Tryptophan und Hydroxytryptophan zu nennen, die jedoch auch in die \u00e4rztliche Therapie geh\u00f6ren.<\/p>\n<p>Die Behandlung erfolgt in drei Stufen: Akuttherapie (6-8 Wochen, schnelle Linderung, Alltagsf\u00e4higkeit herstellen), Erhaltungstherapie (4-9 Monate, Symptome abbauen, Therapieerfolg festigen und sichern) und Rezidivprophylaxe (Ma\u00dfnahmen zur Abwendung eines Wiederauftretens, r\u00fcckfallgef\u00e4hrdete Patienten werden wenn notwendig auch \u00fcber Jahre betreut).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Langfristigkeit<\/strong><\/p>\n<p>Die Phasen verdeutlichen: Mit einer Sprechstunde beim Doktor und zwei, drei Pillen ist es lange nicht getan.<\/p>\n<p>Ein schwerwiegendes Problem ist der Zeitraum zwischen Diagnose und Medikament-Verordnung bis hin zum Wirkungseintritt der Medikamente. Dieser kann einige Wochen in Anspruch nehmen, in denen die Krankheit allerdings bereits voll zuschl\u00e4gt und zudem die teilweise unangenehmen Nebenwirkungen (medikamenten- sowie patientenindividuell, z.B. Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Kreislaufprobleme, innere Unruhe, Agitiertheit, Schlafst\u00f6rungen, Nausea, sexuelle Funktionsst\u00f6rungen etc.) der noch nicht wirkenden Antidepressiva deutlich zu sp\u00fcren sind. Das tr\u00e4gt definitiv nicht zum Wohlbefinden bei. Leider muss der Patient durch dieses Tal hindurch und da sind Therapeut sowie Umfeld gefordert. Hinzu kommen der schlechte Ruf von Antidepressiva sowie weit verbreitete Abh\u00e4ngigkeits\u00e4ngste.<\/p>\n<p>Wenn dann endlich die Wirkung einsetzt und die Stimmung sich bessert, wird die Therapie oftmals \u00fcbereilt abgebrochen, weil scheinbar alles wieder in Ordnung ist. Wiederum sind Therapeut und noch mehr das soziale Umfeld gefordert den Patienten in der Fortf\u00fchrung der Therapie zu motivieren.<\/p>\n<p>Die Absetzung der Medikamente nach Therapieerfolg braucht wiederum einige Zeit. Ein abruptes Absetzen f\u00fchrt z.B. zu Unruhe, Schlafst\u00f6rungen, \u00dcbelkeit oder im schlimmsten Fall zum Wiederaufflammen besiegt geglaubter Symptome.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Also:<\/strong><\/p>\n<p>Depression ist eine anerkannte Krankheit, es gibt gar keinen Grund zu falscher Scham!<\/p>\n<p>Nehmen Sie die Zeichen Ihres K\u00f6rpers ernst und fragen Sie lieber zu fr\u00fch als zu sp\u00e4t nach Hilfe, wenn die genannten Symptome auf Sie zutreffen.<\/p>\n<p>Und h\u00f6ren Sie auf Ihren Therapeuten, er ist auf Ihrer Seite.<\/p>\n<p>Eine gute Quelle f\u00fcr <strong>weitere Informationen<\/strong> ist die (f\u00fcr uns Hannoveraner auch emotional bedeutende) <a href=\"http:\/\/www.robert-enke-stiftung.de\/\" rel=\"nofollow\">Robert-Enke-Stiftung<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Wir sind gern f\u00fcr Sie da und helfen Ihnen weiter, sprechen Sie uns an.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<pre style=\"text-align: right;\"><em>Quelle: u.a. \u201eSeele unter Eis\u201c, Das PTA Magazin, Ausgabe 11-2014, S. 24 ff<\/em><\/pre>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eine Depression ist eine anerkannte Krankheit und kein Bagatell-Wehwehchen. 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